La respuesta es: SI
Pero hay cosas que el cirujano puede hacer para compensar la piel gruesa y lograr excelentes resultados para el paciente.
ANTES | Paciente de 18 años antes de la cirugía
DESPUES | Paciente de 18 años 6 meses después de la cirugía, seguida de inyecciones mensuales de Kenalog y 5-Fluorouracil
Antecedentes: la cirugía de rinoplastia cambia principalmente la forma de los cartílagos y los huesos de la nariz. Una vez que se realizan los cambios deseados en este marco, la piel nasal debe remodelarse alrededor de la nueva estructura. Esto a menudo se denomina “envoltura retráctil” de la piel alrededor del cartílago y el hueso para que la nariz pueda adoptar su nueva forma. La piel más gruesa generalmente tarda más en encogerse y, por lo tanto, puede llevar más tiempo ver los resultados finales. Además, hay áreas particulares de la nariz (especialmente la suprapunta, justo encima de la punta de la nariz) donde se pueden acumular líquidos, hinchazón y tejido cicatricial. La planificación preoperatoria meticulosa, las técnicas intraoperatorias y el cuidado posoperatorio, como se detalla a continuación, pueden conducir a excelentes resultados en pacientes con piel gruesa.
Consideraciones preoperatorias:
- Objetivos realistas: es importante utilizar simulaciones informáticas realistas. Una piel más gruesa significa que es más difícil obtener una punta nasal muy puntiaguda o afilada. La punta nasal se vuelve más redondeada a medida que cicatriza en todos los pacientes, y especialmente en pacientes con piel gruesa.
- Oxígeno hiperbárico: el oxígeno hiperbárico proporciona oxígeno adicional a la piel nasal antes y después de la cirugía. Debido a que los vasos sanguíneos y el tejido reciben oxígeno adicional de los tratamientos, los vasos sanguíneos no necesitan ensancharse tanto, y esto reduce la inflamación y acelera la curación
Intraoperatorio:
- Durante la cirugía, se anticipan áreas de hinchazón, como en el área de la suprapunta justo encima de la punta, y se realiza la forma en la mesa de operaciones para tener en cuenta el riesgo conocido de hinchazón.
- El 5-Fluoruracil es un medicamento tópico que se puede aplicar durante la cirugía colocándolo debajo de la envoltura de la piel. Esto ayuda a prevenir la formación de exceso de tejido cicatricial.
- Un abordaje de rinoplastia estructural, usando injertos de cartílago de la oreja o costilla cuando sea necesario, ayuda a sostener la punta de la nariz y anticipar el peso de la piel.
Postoperatorio:
El oxígeno hiperbárico después de la cirugía puede acelerar significativamente la curación.- Las inyecciones posoperatorias mensuales de un esteroide y 5-fluorouracilo en áreas específicas de la nariz pueden ayudar a tratar y prevenir la hinchazón, lo que lleva a un perfil suave y refinado.
- En algunos casos de hinchazón grave, se puede administrar una dosis baja de isotretinoína (Accutane) durante varios meses después de la cirugía para ayudar a que la piel cicatrice rápida y adecuadamente alrededor de la estructura nasal.
EN CONCLUSIÓN: LOS PACIENTES CON PIEL GRUESA PUEDEN TENER HERMOSOS RESULTADOS DE RINOPLASTIA.
LAS CLAVES SON UNA ADECUADA PLANIFICACIÓN, LA HABILIDAD TÉCNICA Y EL SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO.