Los trastornos de la articulación y los músculos temporomandibulares (comúnmente conocidos como TMJ o TMD) son muy comunes. Los síntomas más comunes incluyen dolor, chasquidos y estallidos dentro y alrededor de la articulación temporomandibular. El dolor de oído y los dolores de cabeza centrados alrededor de la sien, la mandíbula y la mejilla también son comunes. El dolor en los músculos de la masticación (los músculos de la masticación) también puede desencadenar dolores de cabeza por migraña en algunos pacientes.
¿Que causa TMJ?
Algunas personas tienen un trauma conocido que causa la aparición inicial de dolor, pero para la mayoría de las personas, se desconoce la causa exacta. Los factores genéticos y anatómicos juegan un papel. Mascar chicle, rechinar los dientes (bruxismo), el uso excesivo de los músculos masticadores al comer muchos alimentos duros o masticables, masticar chicle y el estrés son factores de riesgo modificables para TMD. Dada la relación entre el estrés, el rechinar de dientes y el dolor temporomandibular, tiene sentido que la incidencia de estos trastornos aumentara a lo largo de 2020.1 En mi práctica, vi muchas veces más pacientes con TTM en 2020 que en cualquier otro año. previo.
¿Que podemos hacer al respecto?
La mayoría de los tratamientos de TMD apuntan a los músculos de la masticación a través de cambios en la dieta, técnicas de relajación, ejercicios de terapia y, finalmente, quimiodenervación del músculo.
Tratamientos Conservadores
Afortunadamente, los síntomas de TMD a menudo se resuelven solo con un tratamiento conservador. Esto incluye el uso a corto plazo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno o naproxeno, cambiar a una dieta blanda durante algunas semanas, evitar masticar chicle y probar un protector bucal nocturno para limitar el rechinamiento. Un protector bucal de alta calidad por la noche es importante. Aunque es posible que no alivie el dolor de la ATM, reducirá el daño causado a los dientes por rechinar.
Terapia Física
Si estas intervenciones no mejoran o resuelven el TMD, la fisioterapia es útil para muchos pacientes. Los cambios simples en la postura y los hábitos de trabajo también pueden ayudar. Por ejemplo, la postura hacia adelante o encorvada puede exacerbar el dolor de TMD al ejercer presión hacia arriba sobre la articulación. Sentarse con la pantalla de su computadora a la altura de los ojos, o al menos recordar conscientemente mirar hacia arriba, no hacia abajo, a lo largo del día, puede ayudar a mejorar la postura. Esto mantiene el cuello alargado y la cabeza nivelada en lugar de inclinada hacia abajo.
Mejorar la respiración nasal
La respiración por la boca puede exacerbar el TMD. Cuando la boca se mantiene en una posición abierta, se crea tensión en los músculos que bajan la mandíbula. Esto puede empujar la articulación más adentro de la cápsula, causando tensión y dolor en la mandíbula y en los músculos que la rodean. Algunas personas respiran crónicamente por la boca porque no pueden respirar por la nariz. En estos casos, mejorar la respiración nasal también puede mejorar la TMD. Si tiene obstrucción nasal debido a alergias, problemas estructurales o sinusitis, la Dra. Irvine puede ayudarlo a encontrar los tratamientos adecuados para usted. Lea más sobre la cirugía de las vías respiratorias nasales aquí.
Inyecciones de bótox
Cuando el dolor es molesto e interfiere con la vida diaria a pesar de estos tratamientos, las inyecciones de toxina botulínica (como Botox) pueden ser una excelente opción y, en mi experiencia personal con cientos de pacientes, pueden proporcionar un alivio significativo. Puede leer más sobre el Botox para el dolor de la ATM aquí.
¿Qué sigue?
Si estos no funcionan, la siguiente área objetivo es la propia articulación temporomandibular. Las cirugías de la articulación generalmente no han resultado útiles en la mayoría de los pacientes. Las técnicas más nuevas, como el plasma rico en plaquetas (PRP) en la articulación, pueden ayudar a reducir los factores inflamatorios, lo que posiblemente ayude a regenerar el hueso o el cartílago dañado en la articulación.
1 Emodi-Perlman A, Eli I, Smardz J, Uziel N, Wieckiewicz G, Gilon E, Grychowska N, Wieckiewicz M. Temporomandibular Disorders and Bruxism Outbreak as a Possible Factor of Orofacial Pain Worsening during the COVID-19 Pandemic—Concomitant Research in Two Countries. Journal of Clinical Medicine. 2020; 9(10):3250. https://doi.org/10.3390/jcm9103250